Все статьи
Ребёнок плохо набирает вес: когда это проблема
Обновлено
Вес ребёнка — тема, на которой тревожатся чаще всего и обычно напрасно. Как читать графики роста правильно и какие ситуации действительно требуют обследования.
Обновлено
Вес ребёнка — тема, на которой тревожатся чаще всего и обычно напрасно. Как читать графики роста правильно и какие ситуации действительно требуют обследования.
Коротко
Перцентиль показывает, какую долю сверстников ребёнок опережает по показателю. Десятый перцентиль означает, что 10% детей того же возраста и пола весят меньше, — и это нормальный вес, а не отставание. Кто-то должен находиться на нижних перцентилях по определению; это не диагноз.
Значение имеет не точка, а траектория. Ребёнок, стабильно растущий по своему коридору, здоров. Настораживает другое: пересечение двух и более перцентильных линий вниз, остановка прибавки, потеря веса, а также ситуация, когда вес падает, а рост продолжается — или когда страдают оба показателя.
Конституциональные особенности — худые родители, худой ребёнок. Период после болезни: дети теряют аппетит и вес, потом навёрстывают. Естественное замедление прибавки после года, которое пугает родителей, привыкших к темпам первых месяцев. Избирательность в еде у дошкольников при сохранной динамике роста.
Сначала — питание: чем, сколько, как часто, как проходит кормление. У младенцев частая причина — сложности с прикладыванием и недостаточный объём, а не болезнь. Дальше по показаниям: анемия и дефицит железа, целиакия, пищевая аллергия, нарушения всасывания, паразиты, эндокринные и хронические заболевания. Обследование целевое: в GMS профиль при целиакии — 450 AED, кальпротектин — 350 AED, ферритин — 210 AED, общий анализ крови — 100 AED.
Кормить насильно, обещать награду за съеденное, превращать еду в поле борьбы и добавлять калории за счёт сладкого. Это ухудшает аппетит и отношения с едой, а прибавки не даёт. И не стоит сравнивать ребёнка с соседским: диапазон нормы очень широк.
В GMS педиатр — 600 AED, совмещённая консультация педиатра-нутрициолога и гастроэнтеролога — 750 AED: разбираем и питание, и возможные причины. Есть возрастные программы наблюдения — детский чекап в 6 месяцев 1500 AED, в 12 месяцев 2100 AED, в 2 года и старше 4000 AED.
Нет. Десятый перцентиль означает, что 10% детей того же возраста и пола весят меньше, и это нормальный вес, а не отставание. Кто-то должен быть на нижних перцентилях по определению. Значение имеет траектория, а не точка.
При снижении по перцентилям на две линии и более, отсутствии прибавки у младенца в течение месяца, сочетании с частым жидким, жирным стулом или вздутием, повторной рвоте, хроническом кашле и повторных инфекциях, вялости и отставании в развитии навыков.
Сначала питание: чем, сколько, как часто и как проходит кормление — у младенцев частая причина в сложностях с прикладыванием и недостаточном объёме, а не в болезни. Дальше по показаниям: анемия и дефицит железа, целиакия, пищевая аллергия, нарушения всасывания, паразиты, эндокринные и хронические заболевания.
Не кормить насильно, не обещать награду за съеденное, не превращать еду в поле борьбы и не добавлять калории за счёт сладкого: это ухудшает аппетит и отношения с едой, а прибавки не даёт. И не сравнивать ребёнка с соседским — диапазон нормы очень широк.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время