Новые препараты от холестерина: от уколов дважды в год до таблетки

Андрей Приходько — врач общей практики, кардиолог
Профиль врача и запись на приём →

Почему холестерин — это серьёзно

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) — один из главных модифицируемых факторов риска инфаркта и инсульта. Здесь работает простое правило, подтверждённое десятилетиями исследований: чем ниже ЛПНП и чем дольше он низкий — тем ниже сердечно-сосудистый риск. Проблема в том, что у части пациентов диета и статины не позволяют достичь целевых значений — либо статины плохо переносятся.

Что такое PCSK9 и почему вокруг него столько препаратов

PCSK9 — белок, который мешает печени убирать ЛПНП из крови. Если его заблокировать, печень очищает кровь от «плохого» холестерина гораздо эффективнее. На этой идее построено уже несколько поколений препаратов:

• Моноклональные антитела — эволокумаб и алирокумаб: инъекция раз в 2–4 недели, снижение ЛПНП на 50–60% дополнительно к статинам. В крупных исследованиях (FOURIER, ODYSSEY Outcomes) доказано снижение риска инфарктов и инсультов.
• Инклисиран — препарат малых интерферирующих РНК: после стартовых доз — всего два укола в год. С августа 2025 года FDA одобрило его и как терапию первой линии.
• Леродалцибеп — новинка: самостоятельная подкожная инъекция раз в месяц, одобрена FDA, в продаже с весны 2026.
• Энлиситид — главная новость 2026 года: первая таблетка, блокирующая PCSK9. Одобрена FDA в июле 2026-го; в исследованиях у пациентов на максимально переносимых статинах она дополнительно снижала ЛПНП в среднем на 56–59%.

Кому это может быть нужно

• тем, кто уже перенёс инфаркт, инсульт или стентирование — здесь целевые уровни ЛПНП самые строгие;
• людям с семейной гиперхолестеринемией — наследственно высоким холестерином, который почти не отвечает на диету;
• тем, кто не переносит статины или не достигает цели на максимальной их дозе.

Важно: эти препараты не отменяют статины и здоровый образ жизни — они дополняют их, когда цели не достигнуты. Решение всегда принимается индивидуально, по уровню риска.

С чего начать

С цифр. Липидный профиль — простой анализ крови; вместе с давлением, сахаром и историей семьи он позволяет кардиологу рассчитать ваш личный сердечно-сосудистый риск и целевой уровень ЛПНП. Дальше — план: у большинства это образ жизни и, при необходимости, стандартная терапия; новые препараты — для тех, кому их действительно показано. Доступность конкретных препаратов в ОАЭ уточняйте у врача — регистрация новинок здесь идёт своим темпом.

В GMS кардиолог принимает ежедневно; консультация — 750 AED, липидный профиль и кардио-чекапы — в той же клинике. Приём на русском и английском.

Источники

• American College of Cardiology. FDA Approves First Oral PCSK9 Inhibitor (2026)
• AJMC. FDA Approves Once-Monthly PCSK9 Injection for LDL-C Reduction (2026)
• ESC Clinical Practice Guidelines — Dyslipidaemias

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Записаться на приём