Обновлено
Тестостерон стал модной темой, и вместе с модой пришли две крайности: одни лечат симптомы, которых нет, другие годами терпят реальный дефицит. Где проходит граница и как не испортить анализ.
Коротко
Снижение либидо и эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировой массы, утомляемость, снижение настроения и концентрации, уменьшение плотности костей. Проблема в том, что все эти симптомы неспецифичны: точно так же выглядят депрессия, нарушения сна, апноэ, дефицит железа, гипотиреоз и банальный хронический недосып. Поэтому анализ назначают при наличии симптомов, а не всем подряд.
Этих правил достаточно, чтобы избежать самой частой ошибки: диагноза «низкий тестостерон», поставленного по вечернему анализу после рабочего дня.
Большая часть тестостерона в крови связана с белками, прежде всего с глобулином, связывающим половые гормоны. Активна свободная фракция. При ожирении, диабете, заболеваниях печени и с возрастом уровень связывающего белка меняется, и общий тестостерон перестаёт отражать реальную картину — тогда оценивают свободный тестостерон и ГСПГ. Также в обследование входят ЛГ и ФСГ, чтобы понять уровень проблемы, и пролактин при показаниях.
Заместительная терапия — это лечение подтверждённого дефицита, а не способ улучшить спортивные результаты или самочувствие при нормальных показателях. Она противопоказана при раке предстательной железы и грудной железы, требует осторожности при выраженной сердечной недостаточности, тяжёлом апноэ сна, высоком гематокрите. Отдельно: экзогенный тестостерон подавляет собственную выработку и сперматогенез — мужчинам, планирующим детей, назначают другие схемы.
Снижение веса, лечение апноэ сна, нормализация сна и физическая активность нередко повышают тестостерон без всякой терапии. Это неромантичный, но самый надёжный первый шаг, особенно при избыточном весе — жировая ткань активно превращает тестостерон в эстрогены.
В GMS консультация уролога-андролога — 600 AED; гормональный профиль мужчины (ПСА общий и свободный, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, индекс свободных андрогенов) — 900 AED, тестостерон свободный отдельно — 250 AED. Анализы сдаются в той же клинике.
Утром, обычно с 7 до 11 часов, натощак и не на фоне острого заболевания или стресса. Диагноз по одному результату не ставят: анализ сдают минимум дважды в разные дни.
При ожирении, диабете, болезнях печени и с возрастом меняется уровень связывающего белка, и общий тестостерон перестаёт отражать реальную картину. Тогда оценивают свободный тестостерон и ГСПГ.
Она лечит подтверждённый дефицит и противопоказана при раке предстательной и грудной железы. Экзогенный тестостерон подавляет собственную выработку и сперматогенез, поэтому мужчинам, планирующим детей, назначают другие схемы.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
